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Estudio sobre los factores de riesgo en la diseminación de la hidatidosis

domingo 11 de marzo de 2001, 09:12h

La hidatidosis es una ciclozoonosis causada por el estado larvario del Echinococcus granulosus. En la patagonia argentina constituye un serio problema socioeconómico. Este parásito pertenece a la clase cestoda, mide 3-6 mm, tiene tres proglótidos, un escólex con cuatro ventosas y rostello con dos filas de ganchos. El ciclo biológico es indirecto. El huésped definitivo es el perro, además de otros cánidos salvajes. Ovinos, bovinos, caprinos, porcinos, equinos y camélidos son los huéspedes intermediarios, en los cuales se desarrolla el quiste hidatídico. El hombre se infecta, al igual que los huéspedes intermediarios, por ingestión de huevos de E. granulosus.
El objetivo es analizar los factores ambientales, socioeconómicos y culturales que determinan potencialmente la persistencia y diseminación de la enfermedad para poder realizar actividades sistemáticas de control y prevención de la hidatidosis.

Introducción

La Hidatidosis es una enfermedad del grupo de las ciclozoonosis, de distribución mundial producida por la fase larvaria del cestodo Echinococcus granulosus.

Se relaciona con la ganadería extensiva o con infraestructuras sanitarias deficientes, asociadas a bajos niveles socioeconómicos y a la escasa o ausente educación sanitaria.

Alcanza una alta incidencia en Argentina, Uruguay, Chile, Australia, Nueva Zelanda y España.

En la Patagonia argentina, la Hidatidosis constituye un serio problema socioeconómico, que afecta la salud de sus habitantes y deteriora la producción ganadera.

Morfología del Echinococcus granulosus (EG):

Ilustración 1: Echinococcus granulosus adulto
Fuente: http://www.fao.org/livestock/agap/war/warall/t1300b/t1300b0v.jpg

Este platelminto de la clase cestoda mide de 3 a 6 mm, consta de tres segmentos o proglótidos, el último de éstos, grávido.

Contiene aproximadamente 800 huevos, cada uno posee en su interior un embrión con tres pares de ganchos, llamado embrión hexacanto u oncósfera.

El parásito adulto presenta un escólex con cuatro ventosas y un rostello con dos filas de ganchos con los cuales se adhiere entre las vellosidades del intestino delgado del huésped definitivo (cánidos).

Ciclo biológico del Echinococcus granulosus

Las especies del género Echinococcus poseen un ciclo biológico indirecto con la participación de huéspedes definitivos e intermediarios.

En el ciclo doméstico intervienen fundamentalmente el perro y el ganado ovino.

El parásito adulto se localiza entre las vellosidades del intestino delgado del perro doméstico y otros cánidos (lobo, dingo, chacal), éstos representan los huéspedes definitivos del mismo.

Los proglótidos con los huevos son eliminados al exterior con las heces caninas, contaminando las pasturas, suelo, agua, bebederos, verduras, hocico y pelo del perro, etc.

Ovinos, bovinos, caprinos, porcinos, equinos y camélidos, son los huéspedes intermediarios. Al ingerir los huevos de EG presentes en las pasturas o en el agua de bebida, éstos se incuban en el intestino delgado de estos huéspedes, liberando una oncósfera que penetra a través de la pared intestinal y migra por medio de los vasos sanguíneos a varios órganos (hígado y pulmón), aquí desarrollan quistes hidatídicos fértiles que contienen protoescólices, correspondientes a la forma infectante del EG.

El perro adquiere el parásito tras la ingestión de las vísceras con estos quistes, cuyos protoescólices se transforman en adultos en el intestino delgado, alrededor de 32-80 días postingestión, completando de esta forma el ciclo del parásito.

El hombre se infecta al ingerir los huevos de EG a través del contacto directo con los perros, al beber agua contaminada de pozo, comer verduras crudas mal lavadas o no higienizarse las manos.

En los humanos se desarrolla la forma larval o quiste hidatídico, con localización hepática y pulmonar, aunque pueden ubicarse en otros órganos (riñón, SNC, etc.).

Ilustración 2: Ciclo Biologico del EG
Fuente :http://www.parasitology.org/imagehtml/Egranulosus.htm

Objetivo:

Analizar los factores ambientales, socioeconómicos y culturales que actuarían como potenciales determinantes en la persistencia y diseminación de la hidatidosis.

Factores que influirían en la supervivencia del EG

Características ambientales

  • Radiación ultravioleta

  • Temperatura promedio estacionales

  • Régimen de precipitaciones

  • Humedad relativa

  • Velocidad del viento

Características del suelo

Factores físico-químicos: temperatura, humedad, permeabilidad, adsorción, pH, textura (en relación con la capacidad de retención de agua, sales y nutrientes), materia orgánica, ácidos húmicos, fuerza iónica.

Barreras vegetales

  • Macro y micro flora autóctona

  • Tipos de cultivos

  • Pasturas naturales

Factores Zootécnicos

  • Producción extensiva del ganado ovino

  • Practica de cría trashumante (ampliaría la extensión geográfica de la endemia hidatidosis).

  • Perros vagabundos o pastores que deambulan entre las vísceras dispersando los huevos sobre las pasturas.

Factores socio-culturales

  • Medio rural

  • Contacto directo del hombre con los perros.

  • Convivencia de los mismos dentro de las casa

  • Elevado numero de caninos domésticos

  • Faena familiar

  • Mataderos clandestinos

  • Consumo de vísceras crudas por parte de los perros

  • Desparasitación no realizada o inadecuada de los caninos

  • Escasas normas de higiene en el grupo familiar

  • Riesgo profesional: peones, faeneadores, veterinarios, personal de laboratorio, etc.


Factores intrínsecos

En el huésped intermediario

  • especie ( mayormente ganado ovino)

  • edad

  • sexo

  • raza

  • calidad de la alimentación recibida

  • nivel de inmunidad

En el hombre

  • edad

  • sexo

  • nivel de inmunidad

En el huésped definitivo

  • especie (caninos)

  • edad

  • sexo

  • nivel de inmunidad

Características del propio parásito:

  • Formas de resistencia en el medio ambiente

  • Características de la capa externa de los huevos

  • Biomasa parasitaria

  • Capacidad de dispersión

Recomendaciones para disminuir y/o controlar los factores de riego asociados a la Hidatidosis

Ampliación de los estudios sobre ecología del EG

Dispersión de los huevos: por medio de los movimientos de contracción y relajación propios de los proglótidos, los huevos que son expulsados con las heces podrían dispersarse a gran distancia . Estos mecanismos de dispersión aumentarían las posibilidades de los huevos de ser ingeridos por los animales susceptibles que pastan en áreas contaminadas con heces caninas. Epidemiológicamente este es un aspecto a tener en cuenta, ya que un solo perro puede contaminar y por lo tanto aumentar las probabilidades de infestación del ganado ovino en un área de influencia mayor.

Posibilidad de otros vehículos: hormigas, moscas y otros insectos, podrían transportar mecánicamente los huevos que se encuentran en las heces, al contaminarse con los mismos durante su alimentación u ovoposición , aumentando el radio de dispersión .

Factores climáticos: La supervivencia de los huevos en estado infectante (oncósferas) estaría influenciada por la humedad relativa, temperatura (huevos sobreviven 2,5 años a 2Cº) , son sensibles a la desecación ( con temperaturas mayores a 20Cº), la acción directa de la radiación solar disminuiría el periodo de supervivencia de los huevos, en forrajes secos pueden sobrevivir 2 a 3 meses.

Los protoescólices contenidos en los quistes hidatídicos presentes en las vísceras que podrían quedar dispersas en el campo luego de la faena o por acción de predadores, sobreviven 4 a 6 días y de 6 a 9 días si las mismas se encuentran enterradas.

Establecer la incidencia de parásitos en canes rurales

A través de un muestreo estratificado de los caninos del total de predios rurales previamente identificados para la zona bajo estudio.

Administración de bromohidrato de arecolina para el diagnóstico parasitológico macroscópico.

Diagnóstico serológico y por coproantígeno.

Determinar el nivel de contaminación ambiental dado el potencial biótico y de supervivencia de los parásitos y sus huevos.

Control de las poblaciones caninas

Esterilización quirúrgica de la hembras caninas: esta opción llevaría a la estabilidad en el número de caninos de cada localidad, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el número ideal de canes no deberá superar el 10% de la población humana; por lo tanto al disminuir la densidad poblacional canina se lograría:

  • Disminuir la contaminación ambiental (suelo y agua con materia fecal u orina) con la consecuente disminución en la biomasa parasitaria.

  • Evitar los accidentes por mordedura en humanos, predación del ganado, etc., al decrecer el número de animales vagabundos.

  • Actuaría como medida sanitaria en la interrupción del ciclo epidemiológico de la Hidatidosis.

Nivel de inmunidad del huésped

En animales jóvenes luego de la primera infestación se produce inmunidad de por vida, en los adultos esto sucede luego de una reinfestación.

Los estudios actuales sobre inmunización del huésped intermediario han dado como resultado una vacuna con antígeno recombinante (EG95), que otorgaría una protección del 99% contra reinfecciones por EG. Se está evaluando el nivel de inmunidad calostral en corderos.

Actividades sistemáticas de control y prevención

  • Desparasitación regular de caninos con un tenicida no ovicida (Praziquantel) cada 45 días.

  • Evitar el consuma de pasturas contaminadas con huevos de EG por los huéspedes intermediarios (ovinos).

  • Recolección y destrucción por el fuego de la materia fecal canina para impedir la dispersión y contaminación ambiental por los huevos eliminados .

  • Fomentar la tenencia responsable de animales en los propietarios.

  • Control de la faena de animales: habilitación municipal de mataderos, control veterinario en los mismos, impedir el acceso de animales a los sectores de faena, decomiso e incineración de vísceras con quistes.

  • Búsqueda de portadores humanos asintomáticos a través de encuestas serológicas y catastro ecográfico.

  • Educación sanitaria: fomentar las normas de higiene personal, disponer de una fuente de agua potable, evitar el consumo de verduras mal lavadas, disminuir en número de caninos mantenidos en el domicilio y áreas peridomiciliarias, no alimentar con vísceras crudas a los perros.

Discusión

En las regiones rurales la concentración de animales y los sistemas de manejo frecuentemente conducen a una marcada contaminación del medio ambiente con huevos de parásitos a partir de carnívoros infestados.

En estas áreas se encuentran las condiciones favorables como para que la prevalencia de esta enfermedad se elevada tanto en humanos como en animales domésticos.

La determinación de la tasa de infestación de EG en los huéspedes intermediarios y definitivos, la supervivencia y distribución del material parasitario (huevos y protoescólices) en el medio ambiente, las condiciones climáticas favorables, las condiciones socioeconómicas y culturales de la población , los posibles estudios sobre la medición en la fuerza de asociación entre factores de riesgo y la enfermedad Hidatidosis, los cuales podrían variar de acuerdo a la región y comunidad afectada, sugieren que un mejor conocimiento y análisis de los mismos son indispensables cuando se realiza el planeamiento de los programas de control de la Hidatidosis.

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